吴孟超院士：救了1.6万人，创下肝胆外科无数个第一

5月22日，中科院院士、“中国肝胆外科之父”吴孟超去世，享年99岁。
吴孟超走了，带着右手拇指和食指长的老茧，保持着拇指、食指和中指一起相向弯曲靠拢的姿势——这个姿势，是在他从医75年，做了16000台手术之后，用力捏手术钳所留下的一个习惯姿势。
这双手，拿着手术刀，创造了中国肝胆外科的无数个第一。吴孟超用“五叶四段”的解剖学理论和“吴氏刀法”，解决了肝脏手术出血这一重要难题，建立了“常温下间歇肝门阻断”的肝脏止血技术；降低手术死亡率，通过临床和肝脏生化研究，提出纠正肝癌术后常见的致命性生化代谢紊乱的新策略。
吴孟超开辟的肝胆外科的每一项第一，唯一遵循的原则便是挽救生命：他把肝胆手术成功率提到了98%，把肝癌手术成功率从不到50%提高到90%以上。这种成功率的提高，给了患者再生的机会。

（图片来源：上海发布）
“在当时那个年代，吴老创造的‘手掐法’切肝技术，挽救了很多肝癌患者。”一位北京朝阳医院肝胆外科医生表示。
记者在几年前有幸偶遇吴孟超院士，与我们日常所见到的慈祥老人没两样，亦看不出他的院士身份，而他所谈的话题依然是肝脏器官。
数据显示，全球每年新发的肝癌患者有近70万，其中1/2以上都来自于中国。然而，在上个世纪50年代，中国并没有肝脏外科手术。
肝外科大约已有100年的历史，十九世纪八十年代就曾有人做过肝切除术。在第二次世界大战期间，由于肝外伤病例增多，人们才开始深入研究肝脏解剖、细致的肝内解剖及生理的基础，积累了经验。随着上世纪四十年代后期及五十年代经济、工业、科学技术蓬勃发展，国际上在肝外科方面做了许多动物实验，进行了生化、免疫等方面的大量基础研究。
1956年，来沪访问的一位外国肝脏外科专家说：“中国的肝外科要达到我们的水平，起码要二三十年。”
当时，吴孟超听到这句话，拍案而起，“我就不信”。于是，吴孟超启动了从肝脏解剖的基础研究。
吴孟超最早接触肝胆外科是在上世纪50年代。那时，中国的肝胆外科还是一片待开垦的处女地。吴孟超经过对正常人肝脏的临床解剖学研究，根据Glisson系统（肝内管道系统）和肝静脉的分布，科学地提出中国人肝脏分为五叶四段的临床解剖理论。1962年，吴孟超首先在常温下施行间歇肝门阻断切肝法，在国内首先开展中肝叶切除手术。
这在肝脏外科史上是一个重大突破，吴孟超成为了中国第一个挥刀向肝脏的人。“我们得到了许多解剖数据和形态学知识，对肝内解剖有了细致的了解，然后才转入了临床使用。1960年1月，我们做了第一例外科手术。”此前，吴孟超在接受《科学界》采访时表示。
这一系列的肝脏解剖研究，为吴孟超的“吴氏刀法”和“手掐法”止血奠定了基础。吴孟超的手术技巧，被后来的医生们称为“魔鬼级”。由于吴孟超把肝脏掌握得实在太透，闭着眼睛就能摸出肿瘤的占位和其它脏器的移位。与他同台的医护人员描述，每次当他切皮之后，手探入肝脏，他的头总是抬着，闭着眼睛，犹如解牛的庖丁。
不过，随着肝外科手术的开展，吴孟超发现术中出血较多，手术死亡率达10.6%。
肝脏是代谢十分活跃、十分娇嫩的器官，易碎、易出血，而且与脑细胞肝脏缺血10~20分钟，就会引起肝细胞坏死。吴孟超认为，肝脏手术最关键的问题是止血。但解剖理论告诉他，要止血，需要先解开肝脏术中术后的出血之谜，必须通过肝脏标本来弄清各个部位血管的，血流的分布规律。为了制作标本，他找来肝脏，用各种塑料溶剂向血管里填充，一次次都失败，可他毫不气馁，继续寻找着原因。
其实每个肝胆外科的大夫都非常清楚，肝手术最可怕的是大出血，所以他们通常手术采用的是降温法，先把麻醉后的病人放入冰盆，腹腔打开后再间断置入冰水。手术是在低温下进行，在一定程度上是可以减少大出血的可能。但是病人却太痛苦，又会得并发症。
吴孟超并没有用这个方法，而是大着胆子，革故鼎新。他创用了阻断10~20分钟（对肝功能不良者阻断时间不超过10 分钟）后，松弛 3~5分钟的间歇门肝阻断法，来防止手术时肝脏创面出血，取得了良好的结果。在他看来，这种方法简单易行、易学，进修医师们很快就能掌握。
接着，他又为肝门区和一腔静脉的神瘤大出血这个难关绞尽脑汁，经过无数次实验研究， 他又发明了“常温下无血切肝法”，又一个禁区打开了，更多的绝症患者有了新生。于是“吴氏刀法”在全国得到普及。
在1979年时，吴孟超创造了肝切除术181例，而外国两位医学专家合作一起才18例。
官方统计数据，在长达75年的从医生涯里，吴孟超拯救了超过16000名患者的生命。为此，他也拥有了一双特殊的手：吴孟超的右手拇指和食指长有老茧，并和中指一起相向弯曲靠拢。这是一辈子用力捏手术钳所致。
之后，吴孟超把探索的目光又投向了早期发现以及中晚期肝癌的研究。
1995年7月，在长沙召开的“卫生部肝胆肠外科研究中心首届学术委员会第一次会议”上，吴孟超表示，从免疫学方向来研究肝癌，其研究方向是完全对的，这是因为肝癌患者的免疫功能低下，从这方面找到突破口，采用当今十分热门的免疫治疗手段，找到一种增强杀死癌细胞的方法，联合应用一种增加这些杀伤细胞的粘附成份，极有可能大大降低肝癌的复发率。吴孟超表示，加强免疫学的基础研究十分重要，但还要建立起完备的组织细胞培养技术，基础与临床密切结合，大胆进入临床应用。
随后，吴孟超针对肝癌发现时晚期多、巨大且不能切除者居多的特点，提出“二期手术”的概念，即对巨大肝癌先经综合治疗，待肿瘤缩小后再行手术切除，为晚期肝癌的治疗开辟了一条新的治疗途径；针对肝癌术后复发多、但又缺乏有效治疗的特点，率先提出“肝癌复发再手术”的观点，显著延长了肝癌患者的生存时间；针对中国肝癌合并肝硬化多，术后极易导致肝功能衰竭的特点，提出肝癌的局部根治性治疗策略，使肝癌外科的疗效和安全性得到有机统一。
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